主要负责人：陈实（党组书记、局长）

　　邮编：411104

　　电话：0731-58535784

　　网址：http://ylbzj.xiangtan.gov.cn/

　　办公地址：湘潭市岳塘区湘潭大道157号

　　办公时间：夏令时（7月1日-9月30日）：上午8:00-12:00，下午3:00-6:00；

　　冬令时（10月1日-次年6月30日）：上午8:00-12:00，下午2:30-5:30

　　湘潭市医疗保障局（以下简称市医疗保障局）是市政府工作部门，为正处级。市医疗保障局贯彻落实党中央关于医疗保障工作的方针政策和决策部署以及省委、市委的部署要求,在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。2019年1月28日，新组建的湘潭市医疗保障局正式挂牌成立。市医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导、以人民为中心的发展思想，创新工作方式方法，建立健全多层次医疗保障体系，不断提高湘潭市的医疗保障水平，不断提升人民群众的获得感和幸福感。

（一）拟订全市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划和标准,并组织实施。

（二）组织制定并实施全市医疗保障基金监督管理办法,监督管理相关医疗保障基金,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）组织制定全市医疗保障筹资和待遇政策,完善全市动态调整和区城调剂平衡机制,统筹全市城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制,组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

（四）组织实施全省统一制定的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,落实动态调整机制,参与省组织的医保目录准入谈判规则的制定。

（五）组织制定全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）制定全市药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施,指导市药品、医用耗材招标采购平台建设。

（七）制定全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。指导和监督全市医疗保险、生育保险、医疗救助、离休干部医疗统筹等医疗保障经办业务工作。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。

（九）完成市委、市政府交办的其他任务。

（十）职能转变。市医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,巩固完善城乡居民医疗救助制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十一）与市卫生健康委员会的有关职责分工。市卫生健康委员会、市医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度政策和信息衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

湘潭市医疗保障事务中心：湘潭市医疗保障局所属公益一类事业单位，副处级。主要职责为:协助市医疗保障局履行相关职责，承担市本级医疗保障的具体经办事务，指导下级医保经办机构的业务工作。设13个内设机构(均为副科级)综合科、基金财务科、参保事务科、协议服务科、异地结算科、审核报账科、居民医保和医疗救助科、生育保险科、门诊统筹科、特殊人群保障科、医药价格服务和招标采购事务科窗口服务科、九华医保事务分中心。

联系电话：0731-58531570

湘潭市医疗保障基金核查中心：湘潭市医疗保障局所属公益一类事业单位，正科级。主要职责为:负责对定点医疗机构、协议零售药店执行医疗保险政策规定及服务协议等情况进行检查和协助主管部门对其考核;负责接收医保违规行为举报和投诉并转交有关部门处理等相关工作;承担市医疗保障局交办的其他工作。

联系电话：0731-58529892

湘潭市医药集采和数据中心：拟订市医疗保障信息系统建设方案，并承担市医疗保障信息系统建设、维护、管理的有关事务性工作，指导县市区医疗保障信息化有关工作。负责组织开展全省市际联盟低值医用耗材集中带量采购工作，拟定医药集中带量采购目录和实施方案并负责实施。承担医药价格监测分析、医药价格信息发布等工作职责。承担市医疗保障局交办的其他事项。